{AJAXCONTENT}
ಕರ್ನಾಟಕ ಸರ್ಕಾರ
Government of Karnataka
ಜನನ ಮತ್ತು ಮರಣಗಳ ಮುಖ್ಯ ರೆಜಿಸ್ಟ್ರಾರರು
Chief Registrar of Birth and Deaths

ನಮೂನೆ ನಂ. 5
(8ನೇ ನಿಯಮ ನೋಡಿ)
FORM NO. 5
(See Rule 8)

ಜನನ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರ
(12/17 ನೆಯ ಪ್ರಕರಣ ಮೆರೆಗೆ ಕೊಡಲಾಗಿದೆ)
BIRTH CERTIFICATE
(Issued Under Section 12/17)
     ಈ ಕೆಳಕಂಡ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಕರ್ನಾಟಕ ರಾಜ್ಯದ  {REGDIST}  ಜಿಲ್ಲೆಯ {REGTALUK} ತಾಲ್ಲೂಕಿನ {REGTOWN} (ಗ್ರಾಮ / ಪಟ್ಟಣ) ದ ರಿಜಿಸ್ಟರಿನಲ್ಲಿರುವ ಜನನ ಸಂಬಂಧವಾದ ಮೂಲ ದಾಖಲೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆಯೆಂದು ಪ್ರಮಾಣಿಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
     This is to certify that the following information has been taken from the origanal records of birth which is the register for  {REGTOWN} ( Village / Town ) of {REGTALUK} Taluk of {REGDIST} district of Karnataka State.
1) ಹೆಸರು
    Name		 {CHILDNAME} 2) ತಂದೆಯ ಹೆಸರು
    Name of Father		 {FATHERNAME}
3) ಲಿಂಗ
    Sex		 {SEX} 4) ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು
    Name of Mother		 {MOTHERNAME}
5) ಜನನವಾದ ತಾರೀಖು
    Date of Birth		 {DOB} 6) ನೋಂದಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ
    Registration No		 {REGNO}
7) ಜನನವಾದ ಸ್ಥಳ
    Place of Birth		 {BIRTHPLACE} 8) ನೋಂದಣಿ ತಾರೀಖು
    Date of Registration		 {REGDATE}



    ದಿನಾಂಕ :
    Date :		 ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರ ಕೊಡುವ ಪ್ರಾಧಿಕಾರಿಯ ಸಹಿ
    Singnature of Issuing Authority
ಮೊಹರು
Seal



     BBMP and Indian CST Initiative {APPDATE}